Zakaj pride do izpadanja las?
Znano je, da so pri moških in ženskah,
ki so nagnjeni k moški obliki pospešenega izpadanja las, receptorji na
lasnem mešičku preobčutljivi za moške spolne hormone, zlasti za hormon
dihidrotestosteron (DHT), ki nastane s pretvorbo testosterona pod
vplivom encima 5-alfa-reduktaza tip I in II (5AR).
Bolezen se pri moških
prične že v puberteti, pri ženskah pa v menopavzalnem obdobju, ko pride
do izrazitega neravnovesja med androgeni in estrogeni. Androgeni imajo
tako dvojno vlogo. So nujno potrebni za razvoj sekundarnih spolnih
znakov (poraščenost kakor pri moških). Po drugi strani pa imajo
škodljivi vpliv na lasne mešičke.
Če so le-ti stalno podvrženim
androgenom, se pričnejo postopoma zmanjševati in zato se las, ki ga
izdelujejo, čedalje bolj tanjša. V daljšem časovnem obdobju pride do
trajnega propada mešičkov (plešavost), kar s prostim očesom opazimo kot razredčeno
lasišče.
Izpadanje las pri moških in
ženskah
Moška oblika pospešenega izpadanja las poteka pri moških in
ženskah različno. Pri moških se proces začne ob robu lasišča in na
temenu. Obe obe področji se postopoma združita. Pri ženskah gre za
redčenje lasišča na temenu. Oba vzorca lahko vidimo tako pri moških, kot
pri ženskah.
Iz razumevanja rasti las
izhaja način zdravljenja
Koncentracija prostega
testosterona v krvi običajno ni povišana in pri moški obliki pospešenega
izpadanja las gre zgolj za preobčutljivost lasnih mešičkov na androgene.
V redkih primerih pa je koncentracija androgenov v krvi povišana, kar
nastane pri bolezni policističnih ovarijev, povečanju nadledvičnih žlez
in zaradi nepravilnega delovanja hipotalamusa in hipofize- žleze v
glavi, ki uravnava izločanje androgenov iz nadledvične žleze in
testisov.
Trenutno so
raziskave zdravljenja moške oblike pospešenega izpadanja las usmerjene v
dva mehanizma: doseči bolj učinkovito blokado pretvorbe testosterona v
DHT (z dodatno blokado encima 5AR tip I) in vzpodbuditi zaščitni vpliv
estrogenov na lasne mešičke. Vse raziskave so trenutno še v tretji fazi
kliničnih preizkusov, nobeno zdravilo pa za enkrat še ni bilo odobreno s
strani Ameriške agencije za prehrano in zdravila (Food and Drug
Administration).
Genska terapija obeta veliko
Nedvomna novost je genska
terapija, ki obeta veliko in ravno v dermatologiji doživlja razcvet, saj
je zdravljenje kožnih bolezni relativno preprosto, ker ne zahteva
invazivnih posegov v človeško telo. Zanimivi so poskusi zdravljenja
albinzma, bolezni, kjer gre za pomanjkanje encima tirozinaza in
epidermolize, kjer gre za razslojevanje kože zaradi mutacij v genih, ki
kodirajo strukturne proteine kože. Gensko zdravljenje se za enkrat še ne
izvaja pri boleznih las in lasišča.
